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房颤行消融术后肺静脉狭窄恶化死亡,医院是否担责?

作者:程昌平 来源:找法网 日期:2020-05-26 16:06

房颤行消融术后肺静脉狭窄恶化死亡,医院是否担责?

律师办案经过暨观点分析

一、前情概要

20158月的一天,天气阴沉,姚先生通过百度搜索了多家网站,从法律网站上看到了解到程昌平律师拥有法律和医学双重专业背景,有医院从事临床医生工作经历,是资深专业有丰富办案经验的医疗纠纷律师,遂联系程昌平律师并到律师事务所面谈。此前姚先生已联系会谈了多位律师,不甚满意!姚先生称其妻子房颤在三军医大学附属某医院行消融术后发生肺静脉狭窄。对医院是否有过错及责任大小,余先生很是犹豫。程律师对案件进行了详细询问仔细分析,余先生认为非常专业,他非常认可,终下定决心,委托程律师代理此案。

二、案件事实

袁某某因“发作性心悸气促3月”于2014111日到被告处住院治疗,入院诊断为阵发性心房颤动,入院后在局麻下行环肺静脉心房颤动消融术,并给予对症支持治疗,于20141110日出院。又因咯血原因待查于2015128日至201526日在被告处住院治疗9天,诊断为肺静脉狭窄等,予以对症治疗,并建议患者至上海某某医院进一步治疗。患者遂于201527日至2015217日到上海某某医院住院治疗9天,诊断为房颤消融术后肺静脉狭窄,给予局麻下行肺静脉狭窄支架术,术中见右上肺静脉开口处狭窄80%,右下肺静脉开口处狭窄70%,左上、左下肺静脉完全闭塞。后患者又分别于2015629日至710日、20151020日至1030日、201616日至115日、2016411日至418日、2016725日至88日到上海某某医院住院治疗,均被诊断为房颤消融术后肺静脉狭窄、肺静脉狭窄支架术后。诉讼中,因病情加重医治无效,患者袁某某于201689日死亡。

二、诉讼经过及结果

(一)诉讼经过

原告余某某起诉至重庆市沙坪坝区人民法院,经本院委托XX鉴定中心进行鉴定,鉴定意见为:重庆某某医院对袁某某的诊疗行为有过错,其过错的诊疗行为与其死亡之间有因果关系,建议法庭考虑医方的参与度为共同因素。

(二)法院认为

关于被告的诊疗行为与袁某某死亡后果之间是否因果关系,虽然被告重庆某某医院认为没有通过尸检就无法准确认定袁某某的死因,因此不能推断被告的诊疗行为与袁某某的死亡后果存在因果关系。但从袁某某的多次住院就诊记录来看,袁某某在被告处行房颤射频消融术后出现并发症肺静脉狭窄,之后在各医院的历次诊疗过程均显示其肺静脉狭窄程度不断加重,并数次行肺静脉狭窄球囊扩张术以缓解病情。袁某某自在被告重庆某某医院诊疗后出现肺静脉狭窄至其死亡前的几年时间内所进行的医疗活动,均是为了缓解严重的肺静脉狭窄而采取的治疗方式。袁某某在死亡前一天(201688日)在上海市某某医院行心导管术时,左上肺静脉造影提示左上肺静脉支架已完全闭塞,导丝通过闭塞的支架段至支架远端肺静脉,袁某某即发生咯血,最终终止手术。因术后生命体征不稳定,给予大剂量心血管活性药物治疗后,病情无显著好转,袁某某的家属才自行要求出院。第二天袁某某即死亡。从现有证据来看,袁某某每次就医都是由于肺静脉狭窄,并无其他疾病治疗的记载,被告重庆某某医院没有提供任何证据证明袁某某存在其他致死性疾病。故可以认定袁某某的死亡原因与被告重庆某某医院在对其进行诊疗后出现的肺静脉狭窄有关。XX大学司法鉴定中心鉴定意见认为诊疗行为存在过错,该过错是导致患者术后出现“肺静脉狭窄”的共同因素。本院根据本案的具体情形,认定被告的诊疗行为存在过错,该过错与袁某某死亡之间有因果关系,考虑患方自身因素,确定被告重庆某某医院对袁某某的死亡承担40%的赔偿责任。

(三)裁判结果

一审判决:原告因袁某某产生的医疗费242951.28元、住院伙食补助费5050元、护理费10100元、误工费12307.33元、死亡赔偿金963472.26元、丧葬费35444.50元、交通费6932元、住宿费220元,合计1276477.37元,由被告重庆某某医院向原告赔偿40%510590.95元。案件受理费,鉴定费,由被告重庆某某医院负担4503元。

一审判决后,各方均息诉服判。

四、律师观点

本案经过程律师仔细认真研究病历资料,查阅相关医学专业书籍,提出医院存在如医疗过错司法鉴定书中所述诸多过错,由于分析有理有据,客观真实,依据充分,被司法鉴定机构采信。在本案中,医院承担了赔偿责任,是因为诊疗行为中存在以下问题:

1、医院有术前谈话及术前手术同意书中未提及“肺静脉狭窄”这一手术并发症,医院存在一定过错;

2、患者术后出现“肺静脉狭窄”,为手术并发症,与术者的操作欠妥(如消融时间过长,对位不准确)有一定关系;

3、术前CT检查显示双侧肺静脉未见明显异常,双肺及心脏未见明显异常。术后上海市某某医院和目前放射科的会诊意见均显示病人有“右上肺静脉开口处狭窄80%,右下肺静脉开口处狭窄70%,左上肺静脉完全闭塞,左下肺静脉完全闭塞”和“右上肺静脉、右下肺静脉开口处均见明显环状狭窄,左上肺静脉及左下肺静脉未见汇入左心房,左肺叶内血管显示细小”。说明患者发生“肺静脉狭窄”是在手术后,与手术有直接因果关系。


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